Se você precisou afastar o jornal para conseguir ler essa matéria, provavelmente esteja com a chamada “vista cansada”, clinicamente denominada presbiopia. Mas não se preocupe, pois trata-se de um processo natural, que ocorre com quase todas as pessoas, define o oftalmologista Roberto Fischer. Saiba mais sobre o assunto acompanhando os questionamentos feitos ao oftalmologista.
AT – O que é a presbiopia?
Oftalmologista Roberto Fischer – Presbiopia, ou popularmente vista cansada, é a perda natural e progressiva da capacidade dos nossos olhos em focalizar objetos de perto. É um processo natural, que ocorre em quase todas as pessoas. É progressiva, uma vez que, com o passar dos anos, essa dificuldade de enxergar para perto vai se agravando.
Com o avançar da idade, o cristalino (a lente natural de dentro de nossos olhos) vai ficando mais endurecido, sendo mais difícil a mudança de sua forma para focar os objetos de perto. As alterações causadas pela presbiopia costumam manifestar-se, na maioria das vezes, por volta dos 40 e poucos anos. No entanto, algumas pessoas apresentam essas queixas somente lá pelos 50 anos, enquanto outras já apresentam baixa da visão para perto um pouco antes dos 40.
AT – Quais os sintomas mais comuns?
Roberto – O sintoma clássico da presbiopia é a dificuldade de visão para perto. O paciente começa a notar dificuldade de realizar uma leitura, por exemplo, em um jornal, ou de colocar linha na agulha.
Essa dificuldade para perto é mais evidente em ambientes de má iluminação, podendo ocorrer dor de cabeça durante uma leitura. Também é de se enfatizar que o paciente que apresenta vista cansada tende a afastar os objetos de seus olhos, para ter uma visão melhor.
As queixas mais comuns no consultório são a dificuldade para a leitura, para a realização de trabalhos manuais (costura, principalmente) e para o uso do computador.
AT – É correto afirmar que a presbiopia torna-se mais comum a partir dos 40 anos? Por quê?
Roberto – Sim, é correto. O olho normal é dotado de um sistema de foco automático, ou seja, é capaz de formar imagens nítidas dos objetos em diferentes distâncias.
Isto se deve à modificação da forma do cristalino que, sob a ação de um músculo localizado no corpo ciliar, pode tornar-se mais convergente. Este processo se chama acomodação e tende a diminuir sua capacidade ao longo da vida. A presbiopia então não é uma doença, mas uma condição fisiológica relacionada ao processo de envelhecimento. Ocorre com todas as pessoas, sem exceção e tende a manifestar-se por volta dos 40 anos. A presbiopia ocorre mais precocemente nos olhos hipermetropes, pois já utilizam parte da acomodação para compensar o foco.
O que ocorre é uma alteração gradativa das proteínas do cristalino que se torna mais rígido, incapaz de alterar seu poder de focalização.
AT – É possível evitá-la? Como?
Roberto – A princípio, não há como evitar a presbiopia, uma vez que ela é um processo natural do nosso envelhecimento. Cedo ou tarde, quase todas as pessoas apresentarão algum grau de dificuldade para perto.
Alguns especialistas afirmam que o uso de dispositivos móveis (telefones celulares com internet) pode antecipar as queixas de vista cansada, uma vez que as letras dos textos são bastante pequenas e que os usuários tendem a aproximar mais a tela desses aparelhos ao rosto. Com isso, a lente natural do nosso olho teria que fazer um esforço extra, podendo começar a falhar mais precocemente.
AT – O tratamento está relacionado apenas ao uso de óculos ou existem outros recursos? Quais os mais comuns?
Roberto – A correção da presbiopia pode ser feita através de óculos, lentes de contato e cirurgia refrativa.
A correção com óculos pode ser feita através de óculos somente para perto, se a pessoa tem boa visão para longe. Quando, além da dificuldade de perto, há a dificuldade para longe, podem ser usadas as lentes bifocais ou multifocais. Os óculos bifocais, como o nome indica, têm dois focos: um para longe, na parte superior da lente, e outro para perto, na porção inferior. Já os óculos multifocais proporcionam, além do foco para longe e para perto, a correção da visão para distâncias intermediárias, o que sem dúvida significa um conforto adicional. Não é aconselhável que as pessoas adquiram óculos prontos para leitura por várias razões. Muitas vezes os erros refracionais são diferentes de um olho e outro. Os óculos prontos também não corrigem astigmatismos eventualmente presentes.
As lentes de contato também podem ser prescritas para pacientes com presbiopia. Há as lentes de contato multifocais, que funcionam tal como os óculos multifocais. Outro tipo de correção com lentes de contato é a monovisão: um olho é corrigido para enxergar para longe e o outro é corrigido para enxergar para perto. Nesse caso, o cérebro aprende a privilegiar ora um olho, ora outro. Embora muitas pessoas se sintam extremamente confortáveis com as lentes de contato, algumas não se adaptam. Nesses casos, testes são necessários e o médico deverá orientar e discutir esse tipo de solução com cada paciente.
O tratamento cirúrgico da presbiopia pode ser indicado em situações muito especiais e consiste na modificação da curvatura da córnea (CK). Outra opção é a substituição do cristalino transparente: cirurgia facorrefrativa.
